编者按：
为响应健康中国行动，持续提升全民健康素养，中山七院推出【专家“话疗”】系列科普，邀请医院各专科专家解答百姓关切的健康问题。
本期专家为中山七院感染性疾病科主任陈友鹏教授。
陈友鹏
中山七院感染性疾病科主任
主任医师
教授，博士生导师/博士后合作导师
出诊时间：
周一上午特需门诊
周一下午、周四全天、周五上午专家门诊
医疗擅长：
疑难肝炎肝病/肝硬化、发热待查、脓毒血症/严重感染、艾滋病和新发传染病的诊治、乙肝母婴垂直传播及其阻断措施。
01 初中生体检发现乙肝，10多年后开始服药
阿豪（化名）是一名80后，初中的一次体检发现了乙肝病毒携带。2002年，阿豪因“乙肝病毒活动”住院。
我国是乙肝大国，目前慢乙肝患者存量有8600万，接近全世界总数的一半。随着病情的进展，相当一部分患者会发展为肝纤维化、肝硬化、原发性肝癌。我国肝癌患者每年新增41万，超过90%是乙肝导致的。
除了疾病的困扰，歧视亦成为每个乙肝患者绕不去的“大山”。在面临求学、工作、择偶、生育等人生大事时，乙肝患者总有一种说不出的苦。
阿豪的爷爷因乙肝导致肝癌离世。从此，他便生活在乙肝的阴影下，每天都担心自己的病情恶化。
随着时间的推移，阿豪对乙肝病毒的了解越来越多。2016年，他来到医院复查，经医生推荐选择了目前一线的口服抗乙肝病毒药物——核苷类似物。
02 可以实现临床治愈的“优势人群”
他坚持吃药，定期复查，期间肝功能正常、乙肝病毒HBV DNA定量阴性（低于检测线）。对于中青年人群来说，漫长的服药过程容易产生严重的心理负担，而使用单一的口服抗乙肝药物难以到达临床治愈的效果。
“我得的乙肝究竟什么时候才能治愈？”阿豪无数次发出这样的疑问。
2022年，阿豪来到中山七院感染性疾病科门诊就诊。“我吃了那么多年的药，就等着能治愈乙肝”，阿豪说。
陈友鹏主任结合他的病史以及检查结果，经综合评估，认为他是可以实现临床治愈的“优势人群”。“年轻人，别怕，乙肝是能治的！”陈友鹏主任建议阿豪加用长效干扰素继续进行治疗。
从2022年11月开始，阿豪每周一次接受长效干扰素治疗，并定期复查相关指标。可喜的是，1年后，他的乙肝表面抗原转阴了。
近日，阿豪激动地告诉陈友鹏主任，自己摘掉了20多年慢性乙肝的“帽子”。
“我想对所有的乙肝病友说：不要失去信心，不要放弃治疗。只要坚持下去，就一定会等到治愈的那一天！”——阿豪
03 陈友鹏教授：乙肝的临床治愈不是梦
“一般来说，乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，减少肝功能衰竭、肝硬化、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长患者的生存时间。对于部分条件适合的患者，可以追求临床治愈。”—— 陈友鹏教授建议
乙肝完全治愈：检测不到血清HBsAg，肝内和血清HBV DNA清除（包括肝内cccDNA和整合HBV DNA），血清抗-HBc持续阳性，伴或不伴抗-HBs出现。
乙肝临床治愈：乙肝临床治愈，又称乙肝功能性治愈，指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性（伴或不伴有乙肝表面抗体出现）、HBVDNA检测不到、肝功能指标正常的状态。
虽然目前乙肝的完全治愈是难以实现的，但追求乙肝的临床治愈不是梦。乙肝临床治愈标志着慢乙肝的持久免疫学控制，是目前国内外指南推荐的理想的疗效指标。达到临床治愈意味着摘掉乙肝的“帽子”，乙肝所带来的对工作、生活、交友的不便，甚至歧视，因为乙肝表面抗原的转阴变得迎刃而解。
乙肝临床治愈后，将不再需要依赖抗病毒药物，减少长期吃药的不便和副作用，也大大降低了发生肝硬化、肝癌的风险。
04 实现临床治愈后是否还需要继续复查？
答案是肯定的。当达到临床治愈后，虽然乙肝表面抗原清除了，但乙肝患者细胞核内cccDNA未被清除，仍存在乙肝病毒再激活或发生原发性肝癌的风险，因此“金牌选手”们仍要记得继续到感染性疾病科随访复查。
陈友鹏教授提醒广大市民朋友：
1.在日常体检时，应注意增加乙肝两对半的检查；
2.应增加对乙肝传播途径的了解，乙肝不通过消化道传播，一起就餐不会传播乙肝，在生活中不要歧视乙肝患者；
3.如不幸感染乙肝，要正视，进行积极的治疗。
乙肝是可以得到有效控制、甚至是临床治愈的，即使有肝硬化、肝癌等并发症，也还有逆转的机会。
中山七院感染性疾病科：
中山七院感染性疾病科是院级病毒性肝炎重点专病科室，已成立了肝结节多学科诊疗中心、母婴肝炎中心，对疑难肝病与肝结节的诊疗有着丰富的临床经验，并开展多项基础与临床研究。感染性疾病科主任陈友鹏团队在疑难肝病、肝结节与肝硬化、乙肝母婴阻断及乙肝临床治愈等方面有着丰富的经验。
END
文|吴月媚、郑天心
初审|陈友鹏
审核|江清浩、李艾琳
审核发布|陈起坤
