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2018年5月24日

2018-05-24

本以为只是缺铁,没想到是癌症惹的祸

    81岁张老太太,1年来经常感到疲乏,脸色也变得有些苍白。

    邻居们都说是“气血不足”。

    老太太补血产品试了一圈,木耳、黑芝麻、猪肝、红枣等补血的食物也是天天吃,却始终未见好转。

    她来到开业不久的中山大学附属第七医院,想做个检查看看。根据她的症状,进一步询问得知有便血的情况,医生建议她做肠镜检查。没想到,肠镜竟然发现了乙状结肠溃疡型肿物。通过进一步的病理检查,诊断为腺癌。

    “原来以为只是缺铁,没想到情况这么严重!”检查结果对张老太太来讲就像晴天霹雳。

多学科“护航”,手术不疼也不会忘了呼吸

乙状结肠(箭头)

        发现肿瘤的位置在乙状结肠,也就是结肠下端接近直肠和肛门的位置。经过术前评估,消化医学中心计划为张老太太实施俗称“钥匙孔手术”的腹腔镜手术。由于张老太太已经81岁高龄,呼吸自主调节功能下降,手术风险比较大。全麻状态下,如何让老太太既不觉着疼,又不忘了呼吸?消化医学中心联合麻醉科、ICU(重症医学科)、影像科等想了很多招。比如术前肺功能锻炼;术中放平体位,降低腹腔充气的压力,尽快缩短手术和麻醉时间;术后进行呼吸、循环监护和支持等。

腹腔镜手术进行中

        5月24日上午,消化医学中学为其开展腹腔镜乙状结肠癌根治术,术程非常顺利,仅用了一个半小时,术中出血不到20毫升。这是中山七院第一台腹腔镜四类手术,由张常华教授主刀。手术后,张老太太被送到ICU监护,进行呼吸循环支持,经过1天的康复,就回到普通病房,还可以下地进行康复锻炼。“感谢张教授!感谢中山七院!”张老太太拉着张常华教授的手,无比感激。

 

老年人贫血并不少见,要提防是肠癌作祟

        贫血,主要是指血液中的红细胞血红蛋白含量减少,一直被当做“清贫病”,随着人们生活水平的提高,高血压、糖尿病等“富贵病”让人应接不暇,但贫血并未远离,而且在老年人中的发病率仍然高达35%!因此,老年人如果出现乏力、头晕等症状,不要以为只是心脏有毛病或脑供血不足,还要留意一下自己的血色素,看有没有贫血。

        临床上最常见的老年人贫血很多是缺铁性贫血。这主要是老年人牙齿不好,嚼东西不灵光,消化吸收差等原因所致。还有部分老年人的贫血是由疾病造成的,例如存在消化道隐性出血,甚至是胃肠肿瘤等严重的疾病。所以,出现贫血不能掉以轻心,要提防癌症作祟。

 

【小贴士】

如何发现自己是否贫血?

一般表现:乏力、消瘦、体力下降、面色苍白或萎黄、踝部水肿等。

心血管系统表现:心悸、气短、胸闷、憋气等。老年人冠心病若伴贫血易诱发心绞痛,重度贫血者又可出现心功能不全表现。

神经系统表现:如神情淡漠、精神错乱、兴奋、妄想、失眠、尿便失禁等。

消化系统表现:食欲下降,甚至恶心、呕吐等。

出现上述症状的老年人要尽早到医院检查确认。

 

大肠癌发病率逐年升高,40岁以上建议做肠镜筛查

    国家癌症中心发布数据显示,我国大肠癌发病率已升至第3位,每年有37.6万人诊断为大肠癌。肠镜对于发现大肠早期癌非常有效。建议40岁以上的人,最好每隔两三年做一次肠镜,尤其是有家族史,或出现大肠息肉、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、慢性胆道疾病等病史的高危人群,更要做肠镜筛查。早期大肠癌手术干预,治愈率可达80%以上。

 

本文指导专家

张常华教授

外科学博士,外科教授、博士生导师、主任医师。

        原中山大学附属第一医院胃肠外科副主任。八年长学制医学生全程导师,美国德州大学西南医学中心访问学者。现任中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专委会青委会副主任、委员会委员和副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会外科学分会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会亚微外科专业委员会第一届委员,广东省健康管理学会营养与健康促进专业委员会副主任委员和胃肠病学专业委员会常委兼秘书长,广东省医学会胃肠外科学分会青年委员会主任委员和委员会秘书长广东省医学会肠内肠外营养学分会青年委员会副主任委员。

        门诊时间:每周一下午2:30-5:00

 

        中山七院消化医学中心名医荟萃、实力雄厚,是该院重点建设和发展学科之一,学科团队由来自中山一院国家重点学科、国家临床重点专科的何裕隆教授、张常华教授领衔,有美国著名华人消化病专家张全亮教授,还有美国归来的资深科学家钱志荣教授、朱澂明教授等。中心在胃肠外科领域具有丰富的经验,技术水平处于国际领先。5月11日开业以来,该中心已完成3台四级高难度手术,开展胃肠内镜手术超百例,收住患者约50人次。