最近有句话经常被提起：
你永远不知道
明天和意外哪个先来
对于一些隐形严重疾病的患者
更是如此
在一个普普通通的清晨
75岁的老张在家中卫生间刷牙
突然觉得胸口发闷，眼前发黑
随后意识不清
背朝后狠狠摔倒在地
图源网络
家人发现后
赶紧把他送到了中山七院急诊
经常头晕目眩，这一次直接摔晕
老张回忆，在最近的这一个月里，类似的头晕、眼前发黑症状，已经出现了好几次，但都很快好转，没想到这次会这么严重，直接摔晕。
就诊后，老张在中山七院心内科赵宏伟副主任医师治疗组进行治疗。入院时，他的心脏超声、心电图检查并没有异常，倒是他总觉得后背疼痛难忍，在病床上辗转反侧。
进一步检查发现，老张第11胸椎竟然有严重的骨折。那一摔，直接摔断了胸椎！
老张的骨折问题要先解决。确定方案后，中山七院副院长、骨科主任魏富鑫主刀为老张实施了急诊椎骨成形手术。
手术后老张的疼痛感大大减轻，终于可以安稳入睡。
这一次，他心脏停跳了7秒
那究竟是什么原因导致老张发生严重的晕厥呢？老张说，这几年他经常心慌，曾被诊断为阵发性心房颤动，每次心慌的时候吃几片普罗帕酮，很快就舒服了。
专家温馨提醒
长期服用治疗心律失常药物的人群，要经常监测心率和心律，观察症状，按时复诊。
经验告诉赵宏伟，老张非常有可能是发生了房颤，而在恢复正常心率时，出现了较长时间的心脏停跳，导致出现晕厥，而他经常服用的药物有可能加重这种症状。
果然，在住院的第三天，老张又发生类似的症状，这一次刚好被动态心电图仪监测下来。在房颤转律过程中，有接近7秒的心脏停跳。
这种情况，在医学上符合植入起搏器的指征，需要植入起搏器对心脏进行保护，防止再次晕厥。
心脏起搏器
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。安装心脏起搏器有相应的指征，针对的是心率变慢和缓慢的病人，主要是心脏停搏3秒以上或者是严重的窦性心动过缓以及病态窦房结、高度房室传导阻滞的病人。
心脏起搏器原理（图源网络）
全球最小“胶囊”起搏器上阵
老张近期刚进行了椎骨手术，不能耐受长时间固定姿势的平卧。不仅如此，他因胆道疾病近一个月做过多次肝胆手术，需要保留一段时间的引流管。
经此一折腾，老张如今身材消瘦，看起来弱不禁风。加上一直在服用抗凝药物，为他植入起搏器的手术风险大大增加了。经过慎重考虑，在与家属进行沟通后，治疗组选择为老张植入了无导线MicraAV起搏器。
无导线起搏器MicraAV
无导线起搏器MicraAV被誉为“全球体积最小的心脏起搏器”，重量仅约2克，体积仅有胶囊大小，具有微型化、无导线、兼容核磁共振等特点。这种起搏器是通过微创手术直接植入心腔内部，减少了手术创伤和与导线相关的并发症风险。由于没有传统起搏器中的导线部分，这种起搏器也减少了机械故障和需要定期更换导线的问题，平均使用寿命约为12.8年。这一起搏器特别适用于那些年纪较大或需要接受核磁共振检查的患者，成为心动过缓患者微创治疗的新途径。
MicraAV起搏器示意
手术团队经股静脉穿刺，将起搏器通过导管精准植入到老张心腔内部，仅一次释放，就将起搏器植入到理想位置，起搏器各项参数非常满意，整个过程仅用时30分钟。
术后6小时老张就可以下地行走，次日愈合良好。几天后，老张就出院了。
图一：赵宏伟副主任医师手术中
图二：无导线起搏器植入后
图三：患者家属表达感激之情
目前，中山七院已经开展各类快速心律失常疾病的射频消融治疗和慢性心律失常的起搏器植入手术，未来将为更多饱受心律失常疾病困扰的朋友解除病痛。
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赵宏伟
中山七院心血管内科
副主任医师
出诊时间：
星期一上午、星期六上午（专家门诊）
医疗擅长：
擅长各种类型心律失常的射频消融治疗，及缓慢性心律失常的起搏治疗，ICD、CRT等植入术。开展“零射线、低射线”消融技术、AI指导下的房颤高效消融、高密度标测消融、心内超声指导下消融术、左心耳封堵预防心源性卒中、房颤加左心耳封堵一站式手术等技术。
END
文 | 赵宏伟
编辑 | 郑天心
初审 | 唐跃
审核 | 江清浩、李艾琳
审核发布 | 陈起坤