医院感染管理是医疗工作的重点之一，医院感染不仅增加了患者发病率和病死率，增加医务人员工作量，还会给患者及社会造成重大的经济损失。新生儿特别是早产儿，免疫功能不成熟，病情危重患儿需进行气管插管、呼吸机辅助通气、深静脉置管等有创操作及治疗，是医院感染的高危人群。新生儿病房感染来源广、风险大，是发生医院感染的高危科室。有报道显示，新生儿科医院感染发生率约6.65%~34.06%，加强手卫生规范可以将医院感染率下降15%~30%。
由于新生儿易感因素多、病情变化快，医院感染一旦发生容易暴发流行，病死率高，所以我院新生儿科向来高度重视医院感染管理。为提高医护人员对医院感染暴发的应对能力，进一步熟悉并掌握医院感染暴发处理流程，增强预防医院感染意识，促进预防医院感染措施的落实，新生儿科联合医务处、医院感染（公共卫生）管理科等部门，进行了新生儿医院感染暴发应急处置演练。
演练在紧急的电话铃声中拉开序幕。新生儿科值班医生接到检验科电话，一名近日出现病情变化的足月新生儿血培养多重耐药菌阳性。了解具体信息后，值班医生马上意识到，最近3天内有3名患儿培养出相同细菌，第1例是外院转入的早产儿，气管导管内痰培养阳性，第2例是住院的早产儿血培养阳性，这是第3例。放下电话后，值班医生告知主管护士培养结果，开具隔离医嘱，并立即报告新生儿科房晓祎主任及院感公卫科黄慧萍科长，紧急启动“疑似医院感染暴发流程”！主管护士按要求做好隔离措施，并立即报告陈静蓉护士长，组织护士把患儿转至隔离病房中救治。
值班医生接到检验科电话，怀疑医院感染暴发，通知主管护士和护士长、科主任、院感科负责人
科主任、护士长指导现场转运隔离及抢救患儿
主管医生向科主任汇报病情，听取指示
院感科接到报告后立即赶到新生儿科，向房晓祎主任详细了解情况。房主任告知：新生儿科近3天发生3例新生儿医院感染病例，第1例是外院转入气管插管、呼吸机辅助通气的早产儿，气管导管内痰培养肺炎克雷伯菌，已报医院感染并床边隔离；第2例是本院出生已住院57天早产儿，血培养肺炎克雷伯菌，也已报医院感染并床边隔离；第3例是本院出生入院3天的黄疸足月儿，3例均相继出现呼吸道症状、反应差、发绀、花斑纹等情况，刚接到检验科报告，第3例患儿血培养肺炎克雷伯菌，3例药敏结果基本一致。
经过初步了解现场基本情况，排除“假性暴发流行”，认为存在疑似院感暴发情况。黄慧萍科长立即向分管院领导张常华副院长汇报。在张常华副院长指示下启动应急预案，并立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查。
同时，在黄慧萍科长的安排下，院感科工作人员带着监测物品快速来到新生儿病房，对新生儿科工作人员的手、病房空气、门把手、心电监护仪、呼吸机管道、吸氧管路、温箱内外表面、治疗车等环境物体表面进行监测采样，以明确感染途径。为查找原因，演练现场还原了新生儿科医生的诊疗操作、护士的护理流程、保育员对温箱等设备的清洁消毒、保洁人员对物品及地板清洁消毒工作、病区床位的终末消毒等工作，根据初步调查指出存在问题。
医生演示穿隔离衣操作过程
保育员演示温箱清洁消毒擦拭过程
黄慧萍科长对保洁工作进行点评
医护人员积极寻找院感防控过程中存在的问题，并提出解决方案。根据院感科采样结果，总结院感原因及如何加强防控措施。采样结果显示，实习生手采样培养阳性，与3例患儿细菌相同，其余物体表面培养均为阴性，提示可能因实习生接触第1例肺部感染患儿的气道分泌物后，手卫生不到位，在进行其余患儿诊疗操作时，可能通过温箱、输液管、新生儿皮肤等等途径导致第2例及第3例患儿感染，造成感染播散。经过积极气道管理、呼吸支持、敏感性抗生素、抗休克等综合抢救措施，目前3例患儿病情稳定。
演练总结
加强手卫生培训
演练后，黄慧萍科长表示此次新生儿科医院感染暴发应急处置演练病例真实合理，流程规范，遵循了“边救治、边调查、边控制、妥善处理”的基本原则。医院感染相关知识及预防措施等应时刻铭记在心，并定期培训及监督考核，增加依从性。房晓祎主任强调在实际工作的各环节、各细节中均应加强预防医院感染意识，完善各项感控流程，切实落实措施，重视相互沟通，提高科室每个成员的业务水平。陈静蓉护士长指出在每一项临床医疗工作中都应长期坚持、重视和加强医院感染防控工作，防微杜渐。
本次新生儿科医院暴发感染应急处置演练虽已结束，但医院感染防控仍旧征途漫漫，所有医护人员都应一步一脚印地努力向前，我们一直在路上，为生命保驾护航！
通讯员：李管明 张霭润
编辑：温志鑫
初审：房晓祎 庄思齐
审核：刘畅
审核发布：苗伟