情系凤庆，用心帮扶，用实际行动践行“两个维护”

    2个月前，李明哲副主任医师接到学校通知，成为了中山大学对口帮扶云南省凤庆县医疗队的一员。按照中山大学和中山大学附属第七医院（后文简称中山七院）的统一部署，他在凤庆县人民医院普外科进行了为期3个月的医疗帮扶工作。

    在凤庆县人民医院工作的这段时间，李明哲副主任医师根据国内外最新诊疗指南制定了胃肠肿瘤诊治规范，对胃肠肿瘤的围手术期处理、营养筛查和治疗、加速康复外科等流程进行了梳理，带领普外科团队开展了规范化胃癌D2根治术、低位直肠癌保肛手术、胃肠间质瘤手术等多项规范化胃肠肿瘤根治术。每周一他坚持开设门诊，并定期下乡开展义诊。

李明哲副主任医师在门诊询问患者病情

开展规范化胃肠肿瘤根治术

    凤庆县是国家重点扶持的贫困县，当地居民普遍缺乏肿瘤早筛早治的意识，晚期肿瘤患者居多。中山七院何裕隆院长布局了“凤庆县胃癌精准化三位一体防治项目”，力求通过对凤庆县地区居民胃癌的早筛早治，提高当地胃癌患者的治疗效果和生存率。项目签约启动后，我院和凤庆县人民医院双方都非常重视项目的实施开展。

2019年该项目签约仪式

     8月4日，由凤庆县人民医院施兆文副院长带队，项目组成员奔赴距县城50公里山路以外的凤庆县勐佑镇高山村卫生室启动并开展试点问卷调查工作。项目组采用从“试点村”到“试点镇”再全县铺开的战略思路，采用微信填写的方式进行问卷调查。截至目前，项目组已完成772例调查问卷，从高山村推广至整个勐佑镇。

进行第一份问卷调查

    期间，李明哲副主任医师在勐佑镇卫生院进行查房指导，并对郭大寨彝族白族乡人口结构和民族风俗进行前期调研，为我院“凤庆县胃癌精准化三位一体防治”项目在凤庆县全县开展进行铺垫。

现场查房和调研

    无独有偶，这期间有一位46岁的程姓患者（化名），他出现腹痛、腹胀等症状已经有1年多的时间，未予重视，经检查，被诊断为“胃窦癌并腹腔多发淋巴结转移”，属肿瘤晚期，难以达到手术根治的目的。得知这个消息后，程先生和家人大受打击。李明哲副主任医师一边鼓励程先生积极面对，一边详细地向他解释病情。针对程先生的病况，可以进行新辅助治疗，通过术前化疗的方法将肿瘤和转移灶缩小以后再进行手术。

    程先生对中山大学来的专家表示非常信任，接受了我们提出的治疗方案。经过2个疗程的化疗，程先生的肿瘤已经部分缩小。但是程先生2年前因为“风湿性心脏病”做过“心脏瓣膜置换手术”，他有了新的担心。

    中山七院目前已经和凤庆县人民医院建立了多学科远程会诊平台，手术前，中山七院将他的资料上传到会诊平台，由消化医学中心、心血管中心、手术麻醉中心等相关专科的知名专家汇聚在一起讨论，为他定制了最佳的治疗方案，将手术风险降到了最低。

李明哲副主任医师为程先生进行体格检查

    加速康复外科是当前外科领域的一种新理念，采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，减少手术病人的生理及心理创伤应激，达到病人快速康复的目的。

    根据凤庆县人民医院普外科常见疾病为急性阑尾炎等急诊手术的特点，李明哲副主任医师通过临床与科研结合的形式，成功在中国临床试验研究中心注册并开展实施了凤庆县人民医院第一项临床研究项目“加速康复外科在急诊腹腔镜阑尾切除术中的有效性及安全性研究：一项单中心随机对照研究”。

    为提高科室的学术氛围，在李明哲副主任医师的倡导下，科室成员们还参加了2020年临沧市医学会肿瘤学分会年，他代表凤庆县人民医院普外科做了“外科手术在晚期胃癌中的作用”的主题报告。

李明哲副主任医师代表凤庆县人民医院普外科在临沧市医学会肿瘤学分会年进行主题报告

    凤庆县人民医院普外科自6月17日至今应用ERAS理念治疗急性阑尾炎，胆囊结石等患者30余例，均取得良好效果。ERAS理念的推广让患者在舒适中获得实惠，满足群众就医需求，得到患者的赞誉与认可。