3月15日，中山七院心血管中心成功完成首例“零射线”心律失常射频消融手术。“零射线”中的“零”是指，全部治疗过程均在三维标测系统的指引下进行，从血管穿刺到手术结束，没有应用X线透视，真正实现了“绿色电生理”的目标。
近日，中山七院心血管中心接诊了来自公明下村的刘先生，他在最近2个多月的时间内，时常自觉心悸不适。在我院完成24小时动态心电图（Holter）后提示频发室性早搏，室早次数竟高达24800余次。经过精心的术前准备，3月15日在心血管中心学科带头人唐跃主任的指导下，由心血管中心二科赵宏伟副主任医师主刀、袁清华博士电生理团队共同完成了“三维标测下的室早射频消融术”。在手术的整个过程中术者没有使用一次透视，X光机处于闲置状态，达到了“零射线”的预定目标。
三维标测
红色圆点为消融靶点，消融后室早消失
传统模式下，为了保证消融导管及标测电极准确到位，术中需要频繁使用X线透视进行引导。对于发育阶段的青少年、育龄期妇女以及存在血液系统疾病的特殊人群，X射线的照射都有潜在的风险。同时，对于医生损害更大，有引发腰椎间盘突出、白细胞减低等问题的风险。
那么，是否可以做到无X射线的帮助，又能明确消融导管在体内的运动轨迹呢？强生Carto3三维导航系统可以充分解决这个问题。该系统类似于GPS定位系统，以患者体表贴片作为参考，应用磁电导航，定位误差不超过半毫米，可准确反应患者心脏内的心电活动信息，从而进行消融点的判定。
术前频发室性早搏心电图
术后心电图（正常）
室性早搏就是我们所说的“心脏停顿感”，正常人也会偶有室性早搏，是心室组织提前收缩的现象。正常来讲，青年人群偶发室性早搏往往是“良性”的。但频发的室性早搏可导致患者心慌、心悸、失重感、乏力、头晕，长期高负荷发作可引起心肌病、心脏扩大，严重会引起心力衰竭！
一般情况下正常人24小时心跳大约10万次，有数百次甚至数千次的室早，常常无需治疗。但是当室性早搏超过1万次或者数千次室早伴有明显的自觉症状时就需要治疗了。对于单一来源的室早，建议行射频消融术，治疗成功率达95%以上，并且可以根治。
文 | 袁清华
编辑 | 周荔
初审 | 唐跃
审核 | 刘畅
审核发布 | 陈起坤、游展高