新冠肺炎疫情暴发以来，为保证学生“停课不停学”，我院外科教研室运用“5G云课堂”线上教学模式。3月24日下午，超声科徐作峰主任为我院学生远程授课，系统地讲授了《常见腹部急诊超声检查》课程，并演示拥有“超声远程达芬奇”之称的“5G远程超声”。汤地和朱云晓主任主持此次云课堂。
“5G云课堂”授课现场
徐作峰主任指出，急诊患者病情急，往往伴随身体的疼痛，医务人员需分秒必争。超声检查具有快速、实时、动态的特点，作为腹部疾病常用的检查方法，在腹部急诊中起着至关重要的作用，超声造影的应用也让超声检查如虎添翼。在常规诊疗工作中，超声应该作为临床医生的“第三只眼睛”被医疗工作者广泛使用。
在对腹部急诊患者的诊断中，第一，胸水、腹水可以通过超声探查到，表现为胸腔及腹腔内无回声的液性暗区，同时也需要与手术后扩张的胃底、肠梗阻时扩张的肠管、充盈的膀胱等进行鉴别。第二，当临床怀疑有肝脏、脾脏等脏器的活动性出血时，超声下表现为高回声，也可通过静脉团注超声造影剂以明确出血部位。第三，输尿管结石往往表现为肾绞痛，超声下可以看到输尿管内强回声团的直接征象，当痛侧输尿管扩张、肾盂积液等间接征象出现时也对其提示。徐作峰主任特别指出，由于泌尿系的检查在膀胱充盈时显示最佳，因此，当患者需要行泌尿系超声及尿检时，医生应嘱患者先憋尿做超声，再排尿做尿检，不仅减轻病人等待的痛苦，也为临床诊疗节约时间。第四，当临床怀疑阑尾炎时，可通过超声检查辅助诊断，超声下发炎的阑尾表现为肿大的盲管状结构，或是探测到肿大的淋巴结、回声增高的系膜、局限性积液、强回声粪石等间接征象。
常见腹部急诊超声图像
徐作峰主任指出，超声值班医生往往因为需要出诊多科而分身乏术，因此在超声设备允许的条件下，临床医生掌握基本的急诊超声检查方法至关重要。同时，超声医生当值时不免碰到疑难病例需上级医生会诊，而先进科技“5G远程超声”的出现为医务工作者带来福音。
“5G远程超声”机器
徐作峰主任还为学生们展示了被称为超声中的“远程达芬奇”——“5G远程超声”在腹部脏器及甲状腺中的应用。在此次疫情期间的超声检查中，“5G远程超声”显示出了它的优势，其可以最大程度地减少医务工作者与患者的接触，并减少医疗资源不必要的消耗，在雷神山医院等新冠肺炎收治医院发光发热。
远程超声演示现场
在远程医疗中心现场，徐作峰主任手持远程超声探头在感应面板上进行操作；与此同时，在距离现场数百米的远程超声终端检查室，护士协作受检者在检查床上取仰卧位，并在调节设备后开始演示。我们可以清楚地看到，随着徐作峰主任手中虚拟探头轻轻摆动，远程终端机械臂“手”里真实的超声探头灵活联动，在受检者腹部游走。首先在剑突下依次灵活扫查肝左叶、胰腺，并显示腹主动脉、下腔静脉，然后在右肋间、肋下对肝右叶进行扫查，接着向下扫查右肾，最后扫查脾脏与左肾。值得一提的是，此次扫查在受检者左肾实质内发现一颗很小的肾结石，足以显示该远程超声的“无微不至”。腹部检查结束后，徐作峰主任更换浅表探头检查受检者甲状腺，依次扫查甲状腺峡部及双侧叶，并可以清晰显示颈部血管、食管、气管等结构。在“5G云课堂”中，同学们清晰地看到远程机器上实时显示的动态超声图像，整个过程行云流水，身临其境。
云课堂中远程超声演示界面
“5G远程超声”扫查图像
课堂最后，徐作峰主任指出，不仅超声远程诊断现已应用于临床，而且超声引导的远程介入操作也已得到了实现，正在进一步的完善和推广。朱云晓主任也向我们透露，可以通过在远程超声机器上设置智能扫查程序，实现部分器官的“一键式扫查”，并且在结合人工智能诊断后，可依靠大数据对扫查图像进行智能辅助诊断。
疫情期间的隔离，对于不能返校的学生来说是一种困难，对于“不进则退”的医学生来说更是一场挑战。我院开展的“5G云课堂”教学，其教学方式新颖、画面流畅、显示清晰，让医学生们足不出户便能学习，享受在线课堂的视听盛宴，还具有回放功能，不用担心错过直播，也便于复习。
通讯员：何丹妮
编辑：温志鑫
初审：徐作峰
审核：刘畅
审核发布：苗伟