近日，中山大学附属第七医院肾脏病中心腹透组医护成员首次对一位反复腹膜炎、腹透超滤不良的病友进行了“家访”。
腹膜透析作为终末期肾脏病患者肾脏替代治疗的方式之一，因其操作简单、居家治疗方便以及最大程度地保护残余肾功能，有一定比例的尿毒症患者人群使用。随着腹透技术的提高与质量管理的改善，腹透患者的生活质量也越来越高，但腹膜炎仍是腹透技术失败最主要的原因。
由于腹膜透析绝大多数是由经过培训的病友自行操作，对规范操作和相对良好的居家环境有一定的要求。如病友在家自行操作不当，很容易引起腹膜透析相关性腹膜炎或出口处感染等一系列疾病，不仅为病友带来痛苦，还十分影响他们的生活质量，更会造成高昂的医疗费用。因此，为了真实了解病友居家腹透操作行为及腹透管给病友日常生活带来的影响，保证病友们可以安全地自我护理，我院肾脏病中心腹透小组成员洪玲医生及腹透专科护士林静等5人为一位反复腹膜炎、腹透超滤不良的病友进行了“家访”，希望可以更切身为病友找到致病因素，提供更加有用的指导，帮助病友营造安全透析的环境，提高病友对疾病的信心，提高病友的生活质量。
洪玲医生及护士在为病友进行体格检查
护士们在为病友及家属提供操作指导
在随访期间，腹透护士们查看了病友家腹透间的物品摆放、紫外线灯的安装使用，并且观看病友的洗手操作是否规范，查阅了病友透析日记本的记录情况；对病友的血糖、血压、尿量等进行了详细询问，并指导病友进行正确的测量及登记；洪玲医生检查了病友的出口处皮肤，强调规范换药的重要性，并指导病友正确用药，重点告知按时用药的重要性。同时了解了该病友因视力不佳等原因造成的自我护理方面的难点，并提供了个体化的指导。
腹透小组医护人员在为病友检查及记录腹透管出口处情况
护士在对家属进行用药宣教
通过此次家访发现，现在腹透病友的生活质量较之前有很大提高，同时心态也比之前乐观，能够大致掌握自我护理的注意事项，但是在一些细节方面，还存在一定的不足。病友的自我管理能力直接影响着治疗的效果，在这过程中我们更希望的是让病友主动参与到自我护理中而不是“被管理”，成为真正的“内行”患者。希望通过家访能发现问题、解决问题，把工作进一步做细，帮助病友树立信心和力量。这样的“家访”有着非常重要的意义，是肾脏病中心腹透组医护为群众办实事的具体展现，我们会将继续下去，把温暖及安心送到病人的心坎里，把健康带进家中！
文：叶笑酉
编辑：周荔
初审：郑智华
审核：刘畅
审核发布：陈起坤、游展高