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中山七院ICU搭建重症ERAS平台,助力患者“摆脱”机器

2018-07-12

        中山七院重症医学科的救治理念已从传统关注患者器官功能支持,转变为患者器官功能维持、保存和延续上,从而提高危重患者康复后的生活质量。

        68岁的温阿姨4年前开始咳嗽又咳痰,一活动起来就气喘吁吁,她还经常头晕头痛,跑去医院检查后才发现自己得了“慢性阻塞性肺疾病”。经过治疗,温阿姨的病情比较稳定,但近日她的老毛病又犯了,还比以前严重。她来到中山七院就诊,被诊断为“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重、双肺肺炎”,因病情危重被收入ICU治疗。

        重症医学科罗亮主任迅速组织重症早期康复小组,对温阿姨开展整体治疗和康复训练。临床药师在抗感染用药上给予及时指导,呼吸治疗师根据呼吸状态及时调整呼吸支持方案和心肺康复方案,护理人员准确执行治疗康复方案并严密监测病情变化。

        入住ICU的往往都是急危重症患者,常伴有多器官功能障碍,需要机器来维持器官功能,他们身上插了很多管道,长期处于卧床制动状态,生活起居都要靠医护人员帮忙完成。已有大量循证研究指出,在完全卧床的情况下肌力每周降低10%-15%,卧床3-5周肌力降低50%,甚至肌肉出现废用性萎缩或神经精神症状。因此,很多人宁愿把生命交给“上帝”,也不愿意进ICU。

        伴随着人民群众对健康和生活质量的日益重视,早期康复理念在医学上的应用也日益成熟。研究表明,危重症患者早期开展康复治疗,对于预防ICU获得性衰弱、ICU谵妄等并发症,改善预后及缩短病程都有重要意义。

        在罗亮主任的带领下,中山七院重症医学科成立了六个医护协作小组,重症早期康复小组作为其中之一,小组由医生、护士、呼吸治疗师、临床药师和康复治疗师组成。医技护药分工协作,患者入科时,即根据病情制定相应康复计划,此后每天根据病情进展进行相应康复活动。目前已开展和计划开展的康复项目包括:心肺康复、神经肌肉康复、吞咽功能训练、自理能力康复训练和心理康复。

        中山七院重症医学科的救治理念已从传统关注患者器官功能支持,转变为患者器官功能维持、保存和延续上,从而提高危重患者康复后的生活质量。

        温阿姨进入ICU第二天,重症早期康复小组就指导她开始自理能力锻炼,包括刷牙、洗脸、进食等,同时应用气压治疗仪预防下肢DVT,指导其从床上肢体活动开始,逐步过渡到床上坐起,床边坐起,床边站立,最终成功下床活动。心理康复方面,根据温阿姨家属填写的兴趣爱好评估表,每天在特定时间我们会播放其喜欢的邓丽君歌曲,缓解其焦虑心情……阿姨在入住ICU期间精神状态良好,对我院ICU的治疗、护理工作赞不绝口。在重症早期康复小组的协作下,温阿姨在入院五天后明显好转,撤离呼吸机,感染指标也趋于正常,转回普通病房继续接受治疗。

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早期使用气压治疗仪预防下肢DVT

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无创呼吸时协助床边坐起

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医、技、护协助进行下床活动

    中山七院重症医学科秉承“传承、实干、谦逊、团结、向上”的团队精神,始终坚持“以人为中心”的宗旨和多学科联合诊疗理念,将继续努力用先进的医疗设备、精湛的医疗技术和细致的护理服务,竭诚守护患者的健康。