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心血管内科:呵护生命,从心开始

2018-07-12

        我院心血管内科现有医生9名、护士8名,拥有高级职称2名、中级职称1名,博士1名、硕士7名。自开业以来,门诊达578人次,住院29人次。6月1日,距开业仅20天即开展了首台DSA手术,此次手术标志着我院可以开展冠心病、心律失常、主动脉夹层等介入治疗。6月26日,我院即开展了首台冠脉介入手术。

        据中国心血管病报告(2017)显示,中国心血管病现患人数2.9亿,心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位,高于肿瘤及其他疾病。冠心病、卒中、心衰等容易导致患者死亡的心血管病存在发病急、病情重等特点,因此提升心血管病诊治水平对危急重症患者治疗具有十分重要的意义。

        科室在杜志民教授的带领下,凝心聚力,不断拓展诊疗项目,为危急重心血管病患者健康保驾护航。

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开业第一周,我经历的急危重症病例

——杨文聪

        5月11日0点,距离医院正式开业还有8小时,我在急诊值班,忽然来了一个急诊III类患者。患者主诉1周来有间断胸闷,呈紧缩感,以胸前区为主,无胸痛,持续时间约10分钟,休息后稍缓解,气促伴发热,体温最高达38.5℃,咳黄痰,已在地方门诊予口服药物治疗,3天前出现腹泻,伴腰酸、头晕、乏力症状。入院急查心电图未见明显异常,急查血常规:白细胞升高,中性粒细胞升高为主,电解质:K+ 3.31mmol/L,胸片示肺纹理增多及可见多处钙化结节影。结合病史目前排除心肌梗死、气胸、肺部肿瘤压迫、抗生素引起的伪膜性肠炎等,考虑:急性上呼吸道感染、肠胃炎、低钾血症,予对症处理后,病人胸闷、乏力、头晕症状好转后离院。

        第二个夜班,我又接诊了一个急诊II类患者。患者,女,72岁,主诉胸痛13小时,患者于13小时前在家午睡期间突发胸痛不适,呈持续性压榨性疼痛而来我院,既往有高血压20余年。就诊时测血压210/110mmHg,心率107次/分。急查心电图提示全胸导联QS波高耸,T波压低,予舌下含服硝酸甘油,胸痛未能缓解,血压无法降低,送入留观病区。查心梗三项示:肌钙蛋白I 1.2436ng/ml(参考范围<0.0156ng/ml),肌红蛋白1069.11ng/ml(参考范围<106ng/ml),肌酸激酶-MB 31.44ng/ml(参考范围<3.4ng/ml)。诊断NSTE-ACS(急性非ST段抬高型急性冠脉综合征)。是否需要急诊PCI手术?廖晓星教授、杜志民教授和罗亮主任进行了MDT讨论认为,患者NSTE-ACS成立,但是仅凭胸痛及肌钙蛋白I升高诊断急性心肌梗死依据不足,追问发病经过为患者午睡前短时间内喝了约2000ml水,至就诊时仍未解小便,结合既往长期血压控制不佳,考虑高血压性心脏病,短时间容量负荷过多引起急性左心衰并发高血压急症。予以缓慢降压及利尿,辅助扩张冠脉、抗血小板、稳定斑块治疗后,患者胸痛症状明显好转,查心脏彩超显示室壁运动未见异常,符合高血压心脏病声像。经有效治疗,患者好转出院。

        因为专业,所以自信!有了满意的效果,两个急重症患者对七院医护人员赞不绝口,这就是对我们最大的鼓励!

 

女汉子养成记

——马姗

        一年前,我还是个刚出象牙塔,懵懵懂懂的柔弱女生;一年后,我已经可以日读数十篇心电图,变成雷厉风行的女汉子!

        刚入职时,医院还在筹建,我们挤在招商局办公区,在朱永宏老师的带领下,建章立制、做宣传、办学术。记得一次,科室安排我负责宣传单页的制作,当时我心里嘀咕:为什么要让一个完全不懂设计的理科女做这个?过后草草应付做了一份。潘侨老师看过后说,做任何事都要用心,宣传单页虽然不是你的专业,但可以看出你做事的态度。“做任何事都要严谨、求是”——这是我来到七院后上的最有价值的一课。

        在心内科,资深的专家教授尤其重视年轻医生的培养,我也常常心怀感恩。忘不了朱永宏老师无数次手把手指导深静脉穿刺技术;忘不了潘侨老师特地到心功能室指导除颤仪的使用,更忘不了她逐个波形为我分析、讲解复杂心电图;忘不了杨文聪医生、黄芳医生、陶宇佳医生在我出门诊、接诊危重病人时给予的指导和帮助……在心内科,我感受到家庭般的关怀,也见证了我一步步成长。

        心功能室承接全院心电图检查任务,而我就是负责每天看波形,出各类检查报告的那一位。刚开始,面对堆成山的心电图,我的心里是绝望的,我甚至想过要放弃。杜志民教授耐心的询问我工作中遇到的困难,为我支招,“面对大量的检查报告,可以先做分类,分轻重缓急,先把正常的、有把握的报告发完,复杂的心电图与上级医生一起讨论后发出,这样既可以提高效率,又可以保证心电图报告的准确性。”正是杜教授的谆谆教诲与信任,让我变成一天能够发出40多篇心电图报告的“女汉纸”。

        呵护生命,从心开始!心血管病专科集医疗、教学、科研为一体,现设病床30张,二期将建设冠心病专科、结构性心脏病专科、心力衰竭专科、心律失常专科、大动脉及外周动脉疾病专科、高血压病专科、心脏康复专科7个亚专科。科室将以精湛的医术、崇高的医德,全心全意为华南地区心血管疾病患者服务,守护患者生命健康。