6月8日，深圳市卫生监督局检查组到我院开展病历书写及管理专项检查，我院张常华副院长、钟庆文院长助理、王建新副处长及医务科、质控科、门诊办、病案管理科等有关部门参加迎检。
市卫监检查组与我院迎检组进行座谈交流
市卫监检查组指出，医疗机构违反病历书写和管理有关法律法规，是近年来我市医疗纠纷患者投诉的主要内容之一。为有效提高病历书写质量，降低医疗纠纷投诉发生率，深圳市卫健委制定了本次深圳市医疗服务“医安”系列专项 1号行动计划——病历书写和管理，希望通过本次行动，进一步规范我市医疗机构病历书写行为，提高病历质量，维护医患双方合法权益。
张常华副院长指出，病案既是医院管理和科学研究的重要数据基础，也是关乎医患关系、解决医疗纠纷的关键材料。目前，我院已建立院科两级病历质控体系，院级层面每季度开展一次“病历质量月”检查，科级层面每月进行病历抽查。同时，我院正加快上线具有AI智能辅助功能的病历质控系统，病历无纸化比例达到98%，病历2日归档率达到95%以上，病案首页质量已连续多次获得深圳市并列第一。
本次专项检查包括对病案管理制度的建立与落实、病历书写质量、封存与启封病历、病历调阅与复印、电子病历系统功能、电子病历书写、修改与归档、医务人员是否依法执业等内容进行检查，涵盖对门（急）诊病历、运行病历和终末病历的全方位检查。
现场检查照片
市卫监检查组对本次专项检查进行总结时指出，我院病历管理制度健全，病历书写总体情况较好，大部分病历能按有关要求及时、准确、完整地书写，但也存在个别病历的上级医师未及时审核，存在病历拷贝现象等，希望医院高度重视本次检查发现的问题，限期进行整改。
张常华副院长表示，规范病历书写是保护医患双方合法权益的重要措施，我院一定聚焦本次检查发现的问题予以整改，不断强化我院医生规范书写病历的意识，进一步提高我院病历书写质量。
市卫监检查组现场反馈检查结果
文：徐秋梅
初审：杜剑亮、王建新
审核：江清浩、李艾琳
审核发布：陈起坤