自打寒假结束以来
回深上大学的阿锋聚会不断
左手啤酒右手虾
来杯奶茶再夜宵
乐极生悲
如此持续大半个月后
阿锋夜间被疼醒
低头一看
左脚趾竟肿如“香肠”！
看到突然间痛不欲生的阿锋
舍友连忙拨打120
将他送至了中山大学附属第七医院急诊
经医生检查发现，阿锋的尿酸升高达700μmol/L。
非同日两次血尿酸大于420μmol/L是高尿酸血症的通用诊断标准。因此，阿锋需到内分泌科接受住院治疗。
内分泌科黄辛炜医生看过阿锋的病情后，告诉他：您患上了“痛风”！可能还合并肥胖症、脂肪肝、高血糖和高血脂。现在只能先止痛治疗，病情稳定之后，才能上降尿酸药物。
胡吃海喝一时爽
痛风发作悔断肠
阿锋震惊不已。他身体强壮，平日能吃能喝能睡，好多年没感冒发烧了，除了体重有点超标外，没任何别的问题。他怎么也想不到自己会痛风，而且还是需要住院治疗的程度。
怀揣着满心的疑惑，阿锋找到黄辛炜医生一探究竟——
A：痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐结晶沉积在关节和其他组织中，引发炎症和疼痛。痛风的主要症状包括关节疼痛、红肿、发热、活动受限等，主要好发于大脚趾、足背、脚腕、手指、膝关节、肘关节等。
图源：腾讯医典
尿酸盐结晶沉积形成的痛风石
痛风发作时，疼痛难忍，就像被什么东西撕咬一样。
此外，这些尿酸盐结晶还可以沉积在血管和脏器之中。在疾病晚期，可出现关节功能丧失、肾功能损伤，还可能合并高血压、糖尿病、心脏病等诸多问题。
A：不是的。高尿酸血症并不一定会发展为痛风。
尿酸高却没有任何不舒服，这种情况我们诊断为高尿酸血症。
只有血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸盐晶体，并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏，才会造成痛风。
值得注意的是，高尿酸血症会增加糖尿病、心血管疾病、肾损伤等多种疾病风险，所以不能不痛就不治，也不能症状缓解了就停药！
高尿酸血症相关疾病
A：这不一定。有的人血尿酸700~800 μmol/L都没有痛风发作，有的人痛风发作的时候，血尿酸才300μmol/L。
痛风发作与血尿酸一直维持在高水平或者短期内大幅波动有关。另外，暴饮暴食、寒冷、劳累、剧烈运动、喝水少、水果或果汁摄入过多和饮奶茶、碳酸饮料等均是痛风发作的危险因素。
痛风易发病人群
A：不是的，高尿酸血症患者尿酸控制水平因患者具体情况而异，也并非所有的高尿酸血症都需要药物干预，需要根据患者有无痛风发作、有无并发症及尿酸水平综合评估：
降尿酸治疗时机及目标
A：需要！嘌呤摄入过多是引起高尿酸血症的原因之一。痛风患者在日常饮食中需要注意以下几点：
1. 低嘌呤饮食：避免摄入高嘌呤食物，如内脏、海鲜、红肉、鱼子酱、鳗鱼、鱼翅等。选择低嘌呤食物，如新鲜蔬菜、水果、豆腐、牛奶等。
2. 控制蛋白质摄入：适量摄入肉蛋奶等优质蛋白质，避免过量以免加重肾脏负担。
3. 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜有助于维持肠道健康，促进尿酸排泄。
4. 多喝水：每天至少喝2000毫升的水，以促进尿酸排泄。
5. 限制盐和糖摄入。
6. 避免饮酒：酒精（特别是啤酒）会增加尿酸生成。
7. 适量摄入新鲜蔬菜、水果等碱性食物，有助于中和体内过多的酸性物质。
8. 避免暴饮暴食。
9. 尽量选择清蒸、炖、煮等低油烹饪方式，避免油炸、烧烤等高油烹饪方式。
10. 咨询内分泌科专业医护人员制订个体化食谱。
食物嘌呤含量一览表
A：不是的。痛风急性发作期的患者不建议运动，但非急性期（慢性期/发作间歇期）的患者要适度运动。
痛风患者在进行运动时需要注意以下几点，以降低痛风发作的风险，并保持身体健康：
1. 痛风患者适合进行低冲击力和中强度的运动，如散步、游泳、瑜伽、太极等。避免剧烈运动诱发痛风发作。
2. 保持每天进行适量的运动，每周至少进行5次，每次运动时间不少于30分钟。运动前要做好热身准备，运动后进行适当的拉伸放松。
3. 控制运动强度，运动过程中，如感到关节疼痛或不适，应立即停止运动，及时就医。
4. 避免在寒冷、潮湿的环境中进行运动，要注意保暖，避免关节受凉。
5. 运动前后要补充足够的水分，促进尿酸排泄。
6. 避免空腹运动。
7. 穿着舒适的运动鞋，以减少对关节的冲击和磨损。
通过遵循以上运动建议，痛风患者可以在保持身体健康的同时，降低痛风发作的风险。
A：除了饮食调整外，痛风患者还可以通过以下生活习惯来控制尿酸：
1. 积极控制体重。
2. 保持充足的休息，避免过度劳累。
3. 保持良好的心态。
4. 定期进行尿酸、肾功能等相关指标的检查，以便及时了解病情变化。
5. 遵医嘱用药。
中山大学附属第七医院内分泌科致力于代谢性疾病防治相关工作，建立了国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），综合管理肥胖症、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝等代谢性疾病，并在体重管理、新诊断2型糖尿病逆转、骨质疏松治疗方面有着丰富的临床经验，开展了数项新技术方案，广受患者及社会好评。
如您有代谢方面问题，欢迎前来中山七院门诊楼3楼中庭内分泌科国家标准化代谢性疾病管理中心咨询。我们将为您制定个性化的代谢病管理计划，为您的健康保驾护航！
高铁光明城站
- 中山七院换乘站2：B963、M490；
- 中山七院站：B914、325、M490、高快巴士25号；
- 中山七院东站：325、M411（中山七院南-公明内衣城场站）；
- 中山七院南站：M411。
关注“中山大学附属第七医院”服务号，点击左下角“就诊服务”-“导航停车”。
上下滑动浏览交通指引
END
文 | 黄辛炜
文编 | 陈泽淳
美编 | 周子翕
初审 | 李芳萍
审核 | 江清浩、李艾琳
审核发布 | 陈起坤