“你问我出生前在做什么
我答 我在天上挑妈妈
看见你了
觉得你特别好
想做你的孩子”
穿过悠长昏暗的时空隧道
明仔降临到了一个有爱的家庭
可是，胎龄32周的他
刚出生4天
就被发现了胃穿孔……
近日，中山七院新生儿科与胃肠外科、手术麻醉中心合作，成功救治了一个胃穿孔的早产儿。
● 肚子鼓得像气球，32周宝宝突发病命悬一线
明仔（化名）出生时胎龄32周，在无创呼吸机辅助通气下，情况趋于平稳，已经开始肠内喂养。
但就在出生第4天，他突然出现呼吸急促、发热，肚子鼓胀得像个气球，肠鸣音也消失了。
注意到明仔的不寻常，值班的医护人员紧急为他进行了腹部X线检查，发现大量气腹（腹腔内存在游离气体的现象），且提示存在消化道穿孔，如不及时救治，随时有生命危险！
● 紧锣密鼓开展多学科联合抢救
医院立即联系中山大学附属第一医院小儿外科专家刘钧澄教授。
了解到明仔的情况后，刘钧澄教授紧急赶往深圳光明，与中山七院胃肠外科、手术麻醉中心联合行动，第一时间为明仔制定出详细的手术方案。
刘钧澄教授表示：“这么小的早产儿发生胃肠道穿孔，最常见的原因是坏死性小肠结肠炎引起的肠坏死、穿孔，但明仔没有肠坏死的临床表现，所以可能是胃穿孔。而引起胃穿孔最常见的原因是先天性胃壁肌层缺损，因为胃壁缺乏肌层、结构薄弱，在喂奶量增加之后，就容易破裂穿孔，引起气腹。”
手术开始，医生们“打开”明仔腹腔的一瞬间，大量气体冒出，腹腔里还有浑浊的腹水，右上腹小肠、横结肠、部分肝脏表面都有脓苔覆盖，胃后方有浑浊液体溢出……
在胃后壁，医生们终于发现了病灶：一个5cm×6cm大小的局部坏死，伴有穿孔。正是这个穿孔缺口让明仔胃内的液体、气体进入腹腔，造成明显腹胀、并导致腹腔大面积感染。
明仔的生命危在旦夕。几个学科专家通力合作，成功为明仔进行了胃壁修补和腹腔冲洗，手术成功。
手术中见到穿孔的胃后壁组织，箭头所示为穿孔部位（右划查看更多）
中山七院一直秉承多学科联合诊疗的理念，对于如此复杂的早产儿病情变化，全程由中山一院小儿外科、中山七院新生儿科与手术麻醉中心共同进行综合管理，为手术安全保驾护航。
术中切除的胃壁结构组织经病理检查，证实了刘教授的术前分析：明仔存在先天性胃壁肌层缺损，是新生儿自发性胃穿孔常见病因之一，也是小儿外科少见的急腹症，死亡率高。在新生儿时期尤其对早产儿来说，麻醉风险高、手术难度大，容易出现术后并发症。
● NICU接力进一步治疗
术后，明仔被转入新生儿重症监护室，由中山七院新生儿科的医护人员继续进行手术后管理。
由于明仔的腹腔内有大量脓苔，导致全身炎症反应，手术后第1天和第2天，他相继出现水肿、尿少、血小板下降等一系列毛细血管渗漏综合征的表现。医护人员采取针对性综合治疗措施，仔细计算明仔的每小时尿量、每天补液量及营养素、热卡供应，积极控制感染，同时进行细致入微的呼吸循环系统管理，帮助明仔度过一道道难关。
经过夜以继日的努力，明仔的感染终于得到控制，水肿消退，血小板恢复正常，手术伤口恢复良好。
随着明仔的病情不断好转，体重逐日增长。明仔的爸爸妈妈每周到医院做袋鼠式护理（以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在胸口，提供婴儿所需的温暖及安全感，有助于患儿生命体征稳定）3-4次。明仔非常享受依偎在爸爸妈妈怀里的美妙时刻。
● 守得云开见月明，治愈出院阖家团圆
最终，在医护人员的精心呵护下，在父母的期盼中，明仔在出生的第37天顺利出院了！
生命不易，祝愿明仔健康成长！
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庄思齐
中山七院大儿科学科带头人
主任医师、硕士研究生导师、副教授
出诊时间：
星期四上午、星期六上午（专家门诊）；星期三下午（特需门诊）
医疗擅长：
擅长新生儿危重疾病抢救、早产儿并发症诊治、高危儿随访追踪及早期干预治疗、小儿生长发育及营养状况评估，儿童常见呼吸消化系统疾患的诊治等。
房晓祎
中山七院新生儿科主任
主任医师、博士研究生导师
出诊时间：
星期一下午、星期五下午、星期日上午（专家门诊）；星期二下午（特需门诊）
医疗擅长：
擅长新生儿危重症急救、疑难疾病诊治、早产儿及小于胎龄儿系统管理、母源性疾病诊治，新生儿感染性疾病、脑损伤发病机制基础及临床研究，高危新生儿出院后随诊、儿童保健等。
高铁光明城站
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文|李淼
美编|韩怀兰
文编|郑天心
初审|庄思齐、房晓祎
审核|江清浩、李艾琳
审核发布|陈起坤