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【妇女节特辑】怀个孕,怎么还得了糖尿病?医生来支招!

2025-03-08

 

在这个春意盎然的美好时节

我们迎来了属于每一位女性的节日

国际妇女节

 

我们不仅要庆祝女性的力量与美丽

更要关注女性的健康与福祉

 

今天,我们就来聊聊

新生命孕育中常见的挑战——

妊娠期糖尿病

 

 

01

 

“吃好喝好”的准妈妈

竟然得了妊娠期糖尿病

 

一位叫小妍(化名)的准妈妈来到了中山大学附属第七医院内分泌科就诊,刚坐下就满脸焦虑。

 

她怀孕26周了,在一次产检中被查出妊娠期糖尿病

 

小妍说:“我一直很注重孕期营养,各种美食从不忌口,本以为吃好喝好宝宝就能健康成长,没想到却查出了糖尿病!”

 

小妍的情况并非个例,许多准妈妈在孕期都可能面临类似困扰。那么,妊娠期糖尿病究竟是怎么回事?它会对妈妈和宝宝造成哪些影响?又该如何应对呢?

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什么是妊娠期糖尿病?

 

 

妊娠期糖尿病是指:在怀孕期间首次发现或发病的糖尿病。

 

简单来说,就是怀孕之前血糖正常,怀孕后血糖升高了。和孕前就患有糖尿病的情况不一样哦。

 

临床上很多准妈妈没有明显症状,大多是在产检时才发现血糖异常。

 

一般在怀孕24-28周,医生会建议做口服葡萄糖耐量试验,也就是大家所熟悉的“喝糖水”。抽血检查血糖水平:

 

  • 空腹血糖≥5.1mmol/L,

  • 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,

  • 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,

 

以上3项只要有一项达标,就可以诊断为妊娠期糖尿病。

 

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为什么会得妊娠期糖尿病呢?

 

目前确切病因还不完全清楚,主要和孕期身体对葡萄糖的需求量增加、胰岛素抵抗增强以及胰岛素分泌相对不足有关。

 

胎盘会分泌一些激素,这些激素在帮助宝宝生长发育的同时,也会让妈妈身体对胰岛素的敏感性下降,就像锁和钥匙不太匹配了,胰岛素不能很好地发挥降低血糖的作用,从而导致血糖升高。

 

另外,高龄、有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征等,也是妊娠期糖尿病的高危因素。

 

 

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妊娠期糖尿病

对妈妈有什么危害呢?

 

  • 流产风险:流产发生率可能会升高,因为血糖过高可能影响胚胎发育。

     

  • 妊娠高血压:妊娠期高血压疾病的发生风险比正常孕妇升高,严重时可能发展为子痫前期,威胁母婴生命。

     

  • 易发生感染:感染的几率也增加,比如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等,感染又会加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。羊水过多的发生率是正常孕妇的10倍,这可能导致胎膜早破、早产等。

     

  • 巨大儿风险:生产时,因为巨大胎儿发生率高,难产、产道损伤、手术产概率都会增高,产程延长还容易发生产后出血。

     

  • 远期影响:另外,再次妊娠时,妊娠期糖尿病复发率高,远期患2型糖尿病的概率也大大增加,心血管系统疾病的发生率也会升高。

 

 

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对胎儿有什么影响呢?

 

  • 影响胎儿发育:胎儿长期处于高血糖环境,会促进自身蛋白质、脂肪合成,抑制脂解作用,导致躯体过度发育。如果合并微血管病变,胎盘血管异常也会影响胎儿发育。

     

  • 流产和早产风险:早期血糖高可致胚胎死亡流产。羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症,常常需要提前终止妊娠,导致早产。如果妊娠中晚期发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,还可能导致胎儿窘迫和胎死宫内。

 

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怎么判断血糖控制得好不好呢?

 

  • 可以通过血糖监测结果来判断:

     

    空腹血糖一般控制在3.3 - 5.3mmol/L,
    餐后1小时血糖≤7.8mmol/L,

    餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

     

  • 糖化血红蛋白也能反映一段时间内的血糖控制情况:

    一般建议控制在5.5% - 6.5%。如果血糖经常超出这个范围,说明控制得不太好,需要调整治疗方案。

 

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孕期怎么控制血糖呢?

 

①饮食控制:控糖的基础

 

  • 控制总热量:根据体重、孕周、活动量等计算每天所需热量,保证营养均衡,

  • 多吃:蔬菜、水果,选择低糖水果、全谷物、优质蛋白(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类)。

  • 少吃:高糖、高脂肪、高盐食物,像糖果、油炸食品、腌制食品等。

 

 

  • 分餐:少吃多餐,比如每天在3次正餐的基础上穿插加餐。正餐7 - 8分饱,加餐从正餐匀出适当主食,将粗细粮、谷薯类搭配起来,限制高饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入,适当增加膳食纤维及蛋白质摄入。注意加餐不加量。

 

②适量运动:提高胰岛素敏感性

 

运动可以帮助提高胰岛素敏感性,降低血糖。无运动禁忌证的孕妇,建议每日三餐后活动,根据自身情况每次30-60分钟,像散步、孕妇瑜伽等都是不错的选择。

 

③血糖监测:科学管理的关键

 

选择合适的血糖监测方法也很重要,反复扎手指带来的疼痛往往让人难以忍受,目前已经有无需扎手指的动态血糖仪,可以帮助准妈妈更轻松地监测血糖。

如果通过饮食和运动,血糖还是控制不好,就需要在医生指导下使用胰岛素治疗

 

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胰岛素治疗对宝宝有影响吗?

 

胰岛素是大分子蛋白质,无法通过胎盘,所以不会对宝宝造成不良影响,准妈妈可以放心使用。但胰岛素的剂量需要医生根据血糖监测结果来调整,自己不能随意增减剂量,以免引起低血糖或血糖控制不佳。

 

 

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除了胰岛素,能吃其他降糖药吗?

 

 

目前,国内不推荐妊娠期使用口服降糖药,因为大部分口服降糖药可能会通过胎盘,对胎儿产生潜在风险。

 

 

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得了妊娠期糖尿病,

心情很焦虑怎么办?

 

很多准妈妈得了妊娠期糖尿病后会感到焦虑、担心,这是很正常的。但不良情绪会影响血糖控制,所以要学会调节情绪。

 

可以多和家人、朋友聊聊天,分享自己的感受,也可以参加一些孕妇课堂、准妈妈俱乐部,和其他准妈妈交流经验。

 

如果焦虑情绪比较严重,自己无法调节,也可以寻求医师的帮助。

 

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家里人应该怎么帮助准妈妈呢?

 

家人的支持很重要。

 

首先要理解准妈妈的心情,多关心、陪伴她,帮助她缓解焦虑情绪。

 

在饮食方面,家人可以一起调整饮食结构,准备健康的食物,避免高糖、高脂肪、高盐食物。

 

鼓励准妈妈适当运动,陪她一起散步、做孕妇瑜伽等。

 

还要提醒准妈妈按时产检、监测血糖,按时服药或注射胰岛素。

 

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经过住院接受胰岛素降糖治疗,小妍的血糖达到了控制目标,并顺利完成了生育大计。

 

愿每一位准妈妈在拥抱生命喜悦的同时,能用知识武装自己,以科学管理护航孕期,让爱与健康同行。

 

 

祝愿每一位甜甜的准妈妈都能顺利生产!

 

 

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---中山大学附属第七医院---

文 | 利泽庭

指导科室 | 内分泌科

编辑 | 陈泽淳

初审 | 李芳萍

审核 | 江清浩、李艾琳

审核发布 | 陈起坤