近日，呼吸与危重症医学科护理团队成功帮助一位重症肺炎合并严重腹胀、便秘的高龄患者摆脱了长期困扰。这一次，循证护理与人文关怀，从“肠”计议，温暖患者于心。
这位93岁的高龄患者因“咳嗽、咳痰2天，发热半天”入院，诊断为重症肺炎。然而，摆在团队面前的，远不止肺部感染重这一道难题。老人长期饱受腹胀、便秘之苦，入院时腹部明显膨隆，腹部X线显示肠管严重扩张，积气积粪严重。老人一度因腹胀而呼吸急促，血氧下降，生命体征亮起红灯。危急时刻，李慧主任果断指挥抢救：留置尿管，实施肛门排气，同时联合高流量湿化仪治疗，全力改善呼吸功能。患者情况稍趋稳定后，护理团队没有止步于常规护理，而是主动出击，展开了一场“以循证为基、以患者为中心”的护理实践。“我们查阅了大量文献，发现重症肺炎患者由于卧床、使用抗生素、机械通气等因素，肠道功能极易受损，腹胀、便秘的发生率显著升高。”陈慧丽护士结合《重症肺炎患者肠道功能管理指南》等循证资料，围绕患者的腹胀问题，制定了一套多手段联合的护理干预方案：每日进行腹围测量，定时进行肛门排气，并联合中药灌肠；针对患者肠管扩张严重，肠动力不足，积气位置高等特点，指导患者家属每日3-4次，每次20分钟的腹部顺时针按摩，机械促进肠蠕动，提升排气效果。在饮食方面，护理团队为患者定制了高纤维、易消化的膳食方案，晨起空腹温水唤醒肠道；在活动方面，患者病情重、卧床时间长，指导其进行床上抬腿、翻身等被动活动；在排便训练上，帮助患者建立晨起定时排便的习惯，营造私密、舒适的环境，减少心理负担。
终于，在团队的不懈努力下，老人的肚子慢慢“消了气”，排便逐渐规律，脸上的痛苦表情也换成了舒展的笑容。病情快速好转，治疗依从性大幅提升——这一切，患者和家属都看在眼里，记在心里。回望这场“排气”之战：循证给了我们方向，联合治疗给了我们武器，而温情，始终是贯穿全程的那条线。护士们用专业与守护，为一位93岁的老人，撑起了一片畅快呼吸的天空。
图文 | 靳园园、陈慧丽、任丽华
编辑 | 刘亚菲、张子怡、孙慧容
一审 | 田潇飞
二审 | 李长平
三审 | 张常华