73岁的刘大爷5个月前因头部外伤在当地医院住院治疗,出院时一切正常。但近1个月,他开始反应迟钝、行为幼稚、大便失禁,甚至无法独立行走。老大爷是不是患上了“老年痴呆症”?
刘大爷的家人带着疑问,与他来到中山七院神经医学中心就诊。“可能是外脑外伤后遗症”,侯清华副主任接诊后,给他做头部CT检查,发现他双侧颅骨内板下有大量新月形等密度血肿影像,符合双侧慢性硬膜下血肿的影像学表现。神经外科凌耿强博士会诊后,认为该患者病情较重,应立即收入院,做颅脑手术治疗。
经相关术前检查,刘大爷心肺功能正常、血液检查正常,可以耐受全麻手术;头部MR显示双侧慢性硬膜下血肿,右侧血肿信号不均匀,可能存在部分血肿机化固结的情况。神经外科团队凌耿强博士、徐斌初医生阅片后一致认为,刘大爷颅内血肿量不少于70ml,脑组织受压严重,手术指征明确,且颅内容积代偿已接近极限,可能突发病情加重,甚至脑疝死亡,须尽快安排手术!神经外科团队与手术麻醉中心、供应科反复核对手术所需设备、器械及耗材的到位情况,同时联系重症医学科做好术后监护准备。
10月19日上午8:00,凌耿强博士主刀为患者行双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术,历时2小时,将刘大爷双侧颅内暗红色积血大部分引出,并反复冲洗至引流液呈淡红色。术后刘大爷全麻苏醒,语言功能及四肢活动正常,转入重症医学科进行术后监护。
在重症医学科医护人员的精心监护及照料下,刘大爷术后病情平稳,于次日转回神经一科病区;术后第三天、第四天分别拔除左侧、右侧头部引流管。反应迟钝、排便失禁等症状较术前均有明显改善,并可自行拄拐下地行走,这意味着手术取得了理想的效果。在神经一科医护人员的精心治疗和护理下,刘大爷于10月29日拆除头部缝线,顺利康复出院。
本次手术是中山七院神经医学中心神经外科团队开展的首例手术。截至发稿,神经医学中心-神经外科团队又开展了脑转移癌卒中、脑疝患者的开颅手术、脑出血开颅和脑脊液脑室-腹腔分流术,标志着医院具备了开展神经外科常规手术的条件。手术过程流畅,手术所需器械及设备齐全,术后有ICU对患者进行围手术期监护及支持,为我院拟开设急诊120时接收颅脑相关疾病的患者提供了有力保障。