请您认真阅读以下注意事项,做好检查前的准备工作:
视频脑电图(VEEG)检查注意事项:
1 检查前一天或当天用洗发水洗净头发和头皮,洗后不要涂头油及各种头发营养素,当天洗发者必须完全吹开头发。为保证检查质量,建议患者短发。
2 检查当天早起床。
3 检查当天不宜空腹,检查前已经常规服用的药物可正常服用,有特殊医嘱的情况除外。
4 检查当天穿衣要适当(需考虑到室内空调房的环境),不宜过冷过热。检查需要患者穿衣睡觉,为了更好的记录发作过程,不提倡患者盖被子。
5 检查时必须有一名家属陪护。
6脑电监测过程中,病人可以睡觉,陪护人员需要配合医院对病人的某些特殊情况做记录,故不能睡觉。
多导睡眠监测(PSG)检查前注意事项:
1.监测当日禁服安眠药,禁止饮酒,喝咖啡、可乐、茶等兴奋性饮料。
2.监测当日白天尽量少睡,以保证夜间睡眠质量。
3.夜间需要起夜者,尽可能减少入睡前的饮水量。
4.监测前洗澡、洗头、更衣,男子必须剃净胡须,不使用化妆品(包括护发素或头油)。
5.最好自带一套宽松的睡衣、睡裤,以便安放电极。
6.患者可根据自己入睡情况,自带报刊、书籍等。
7.检查时有一名家属陪护。
8.监测前避免剧烈运动,并保持精神情绪稳定,以免影响睡眠。
9.监测前避免上呼吸道感染。
睡眠的生理学机制
睡眠的生物调节中枢位于下丘脑、松果体和脑干,这些脑组织结构和功能改变可以导致睡眠节律紊乱。呼吸的调节中枢位于脑桥和延髓,睡眠状态下呼吸节律的调控依靠脑桥和延髓吸气神经元和呼气神经元的相互作用,以及脑脊液二氧化碳和氢离子含量对呼吸调节神经元的刺激作用,上呼吸道肌张力的调控也与脑神经相关。正常人的睡眠包括非快速动眼期睡眠(I、II、III)和快速眼动相睡眠期。
睡眠与觉醒功能紊乱与神经科疾病密切相关
睡眠与觉醒功能的调节是脑的基本功能之一,属于神经科学的范畴。睡眠与觉醒功能紊乱常常是神经病学的临床症状之一,而睡眠与觉醒功能的紊乱亦可以加重中枢神经系统病变。临床上多种类型的睡眠障碍既可以是独立存在的原发性疾病(如失眠),也可以继发于某种精神心理(如抑郁症)或躯体疾病(如胃食管反流),甚至是某些疾病(如贫血)本身的症状之一。有些类型的睡眠障碍(如阻塞性睡眠呼吸暂停)还可能成为某些疾病(如高血压病、心脑血管病)的病因或危险因素。
睡眠障碍的高发性和危害性
随着现代化进程的快速推进,社会竞争日益激烈,人民的生活和工作节奏加快,睡眠障碍发病率不断发病,现在已经成为临床常见疾病。据中国睡眠研究会公布的睡眠调查结果,2010年中国成年人失眠发生率为38.2%,高于国外发达国家的失眠发生率。尤其值得重视的是,目前心理障碍的发病率大幅度上升,其中相当多的患者以睡眠障碍为突出主诉,但多被当做“失眠”而久治不愈,其中部分患者发生严重后果。随着都市化进程日益加快,夜间照明条件改善,人们夜生活时间明显延长,睡眠时间明显缩短、不同程度地导致睡眠剥夺。某些需要执勤或轮班的社会职业人员,也普遍存在睡眠剥夺现象,长期睡眠剥夺能够导致人体生理功能的紊乱。由于睡眠障碍严重影响人们的生活、工作、学习及身心健康,以及由此导致的病假、意外伤害、事故、工作效率和生产力下降等,给家庭与社会带来显著的负面影响。
多导睡眠监测是睡眠障碍疾病谱中应用最为广泛的检查
多导睡眠图(Polysomnography ,PSG),又称睡眠脑电图,由脑电图、心电图、肌电图、眼动电图、胸式和腹式呼吸张力图、鼻及口通气量、体位、体动、血氧饱和度等多个通道组成。多导睡眠监测是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度。此外也是失眠障碍、周期性腿动、不宁腿综合征、REM期行为障碍、发作性睡病等重要的辅助检查手段。该项检查无痛无创无副作用,医保报销,患者接受程度高。PSG检查可将睡眠结构及多个生理指标进行客观量化的测量,对多种睡眠疾病具有极高的辅助诊断及鉴别诊断价值,而在睡眠医学领域有着最为广泛的应用。
重复经颅磁刺激是神经调控领域应用最为广泛的治疗手段
重复经颅磁刺激(rTMS)由Barker于1985年创立。基于电磁感应与电磁转换原理,
用刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透颅骨,产生感应电流刺激神经元引发一系列生理、生化反应。作为非侵入性刺激技术,TMS作用于人脑引起神经活动的改变,可检测到运动诱发电位(motor evoked potential,MEP),脑电活动变化,脑血流、代谢和大脑功能状态改变。不同频率的重频经颅磁刺激治疗大脑皮层的兴奋性有不同的影响。高频治疗可使局部代谢水平及皮层兴奋性增高,低频治疗可使皮层兴奋性降低。应用不同频率参数,作用于不同脑区的rTMS治疗对多种慢性脑功能障碍均有较好的疗效,包括可用于睡眠障碍、抑郁症及焦虑症、强迫症、癫痫、肌张力障碍、抽动症等疾病的治疗。由于该治疗手段无痛无创,安全性高,治疗费用低廉,医保报销,患者容易接受,已经成为神经疾病领域重要的治疗手段之一。