家住公明镇的余阿姨近几个月来深受胆囊炎和胆囊结石的折磨，每次病情发作都让她苦不堪言。虽然服用药物可以暂时缓解余阿姨的病痛，但她的病情每次都很快又复发了。在得知中山大学附属第七医院开业的消息后，余阿姨在子女的陪同下第一时间来院办理普通外科的入院手续。经过仔细查体和完善相关辅助检查，余阿姨被确诊为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。要彻底去除病根，就必须通过手术切除患病的胆囊，并在术后做好康复工作。普通外科的汤地主任在仔细研究余阿姨的病情后，决定运用加速康复外科的理念和相应措施帮助余阿姨术后快速康复。
术前，主管医生给余阿姨详细描述了她的病情，告知她手术方案及各阶段康复的时间、可能出现的问题及应对措施，以缓解患者的紧张情绪；责任护士也耐心做了全面的术前宣教。余阿姨在对自己的病情和对治疗方案有了全面的了解后，签署了运用快速康复的知情同意书。
经不常规备皮，禁食6小时、禁水2小时，术前2至6小时予口服5%葡萄糖400毫升后，余阿姨接受了腹腔镜胆囊切除术。手术中，麻醉医生选用了起效快、作用时间短的麻醉剂给余阿姨进行全身麻醉。通过运用ERAS理念，医生在手术结束后未留置腹腔引流管，并采用罗哌卡因对手术切口进行了浸润麻醉；术后六小时，让余阿姨在护士指导下开始进流质饮食；术后第一天，进半流质饮食，让余阿姨在责任护士的协助下，下床进行康复训练，并且由护士准确记录每次步行的距离和时间；为缓解术后疼痛，护士还定时给予余阿姨非甾体类抗炎镇痛药物控制疼痛，使她的疼痛评分始终低于3分。
术后第三天，经复查血常规、肝肾功能、电解质等相关指标无明显异常，生命体征平稳，符合出院标准后，余阿姨在医护人员的帮助下办理了出院手续。
此次手术是我院普通外科开业后首次将ERAS理念运用在肝胆胰手术患者身上，大大促进了患者术后的顺利康复，减少了病人的手术创伤，降低了静脉药物使用比例，提高了患者的满意度，取得了ERAS在普外科应用的开门红。
我院普外科已经制定了一套完善的ERAS运作流程，包括准入标准、中途退出标准、术前准备、麻醉管理方案、术后疼痛治疗、术后营养支持及相关问题处理和出院标准及随访等，为在普外科病房全面实施ERAS理念做积极准备。
加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）是指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时减少医疗费用。其主要内容包括术前减少或尽量不使用鼻胃管减压；缩短术前禁食水或碳水化合物的时间；术前改进肠道准备的措施；术中鼓励微创手术；术中优化麻醉、保温和限制补液，减少或尽量不放置引流管；术后采取有效的多模式镇痛措施；早期术后下床活动和早期进食等。衡量加速康复外科治疗模式效果的指标主要是术后住院日、术后并发症发生率、住院费用及30天内的再入院率。近年来，ERAS理念在全球的应用已经逐步拓展至各个相关外科领域，均取得了良好效果。
汤地
普外科副主任医师、硕士生导师、
医学博士
日本大阪大学访问学者，美国梅奥诊所博士后。任广东省医学会肝胆胰外科分会胆道外科学学组委员，广东省肝脏病学会外科手术学组胆胰疾病专业委员会委员，广东省医师协会胰腺外科医师分会委员，深圳市医学会肝胆胰专业委员会副主任委员等。主持和参与国自然、省、市校级科研课题7项，已发表SCI收录第一、通讯作者论文4篇；发表中文专业学术论文50余篇。
从事肝胆胰脾外科临床工作18年余，擅长肝胆胰外科开腹手术、腹腔镜手术、胆道镜手术以及ERCP手术。
普通外科科室介绍
中山大学附属第七医院普通外科位于住院大楼11楼东，是我院首批开业科室之一，设置了肝胆胰脾外科门诊、乳腺门诊、甲状腺门诊、腹壁疝门诊、普通外科门诊以及住院部，集医疗、教学、科研于一体，临床技术力量雄厚，诊治设备先进。普通外科继承中山大学附属医院的优良传统，科室主要成员来自于中山一院，并有多年海外留学经历。临床上坚持以“患者为中心”，以医疗质量为核心，医疗安全为重点，注重人文关怀和医患沟通，坚持多学科联合诊治（MDT）模式，以快速康复外科（ERAS）为目标，以建设外科无痛病房为特色，为患者提供安全、优质、高效、舒适的医疗服务。普通外科现有床位36张，专科医生18名,其中博士3名，硕士15名。病房宽敞明亮、对流通风，安静详宁、风景优美、设计合理，有利于患者的术后康复。
开展的诊疗项目包括肝胆胰脾疾病、甲状腺乳腺疾病、普外常见疾病的诊治。科室特色项目包括复杂的普通外科（含肝胆胰、甲状腺、乳腺）IV级手术、各类腹腔镜微创手术、胆道镜微创手术、ERCP下胆胰疾病的诊断和治疗、肝动脉化疗栓塞（TACE）术、肝脏、甲状腺、乳腺结节射频消融术、乳腺真空旋切术、各种疝修补术等。